В Десногорский городской суд Смоленской области

3 микрорайон, общежитие 14, г. Десногорск, Смоленская область

 

Заявитель: (фамилия, имя, отчество (при наличии))                              

дата и место рождения                                                                                 

место жительства или место пребывания                                                 

один из идентификаторов гражданина (СНИЛС, ИНН, серия и номер документа, удостоверяющего личность, водительского удостоверения

телефон _____________________, факс                                                     

адрес электронной почты                                                                            

 

Представитель заявителя: (фамилия, имя, отчество (при наличии))  

адрес для направления судебных повесток и иных судебных

извещений                                                                                                     

один из идентификаторов гражданина (СНИЛС, ИНН, ОГРНИП, серия и номер документа, удостоверяющего личность, водительского удостоверения)

телефон _____________________, факс                                                     

адрес электронной почты                                                                            

 

Заинтересованное лицо:

 (фамилия, имя, отчество (при наличии))                                                  

дата и место рождения:                                                                                

место жительства или место пребывания                                                 

один из идентификаторов гражданина (СНИЛС, ИНН, серия и номер документа, удостоверяющего личность, водительского удостоверения)

телефон _____________________, факс                                                     

адрес электронной почты _____________________________________

(Вариант: дата и место рождения, идентификатор ответчика неизвестен)

 

Государственная пошлина______________ рублей

 

 

Заявление об установлении факта принадлежности правоустанавливающего документа

 

 

(Указать, кто, когда получил  документ  с  искаженным именем,  отчеством или фамилией) _________________________(Указать, кем и когда был выдан документ с именем, отчеством или фамилией,  не  совпадающими  с  именем, отчеством или фамилией этого лица, указанными в паспорте  или  свидетельстве о  рождении)  ____________________________(Обязательно указать, для какой цели необходимо установить данный факт) ________________________________(Указать, куда и когда обращался заявитель с целью внесения исправлений в правоустанавливающие документы с искажениями в имени, отчестве или фамилии и представить документы, подтверждающие обращение).__________________ (Указать причины отказа внесения исправлений в правоустанавливающие документы с допущенными искажениями в имени, отчестве или фамилии заявителя органом или лицом, выдавшим документ).

Доказать  факт  принадлежности заявителю правоустанавливающего документа — ______________________ — иначе чем через суд не представляется возможным.

Исходя из вышеизложенного и руководствуясь  ст. ст. 264 - 267 ГПК РФ,

 

ПРОШУ:

 

1. Установить факт принадлежности _______(наименование документа), выданного на _______, ______(Ф.И.О. с искажениями)   (Ф.И.О.) ____________ года рождения

 

Приложение:

1) доказательства,  подтверждающие,  что  правоустанавливающий документ  принадлежит  заявителю  и  что  орган или лицо, выдавшие документ,  не  имеют  возможности  внести  в  него соответствующие исправления  (справка  о ликвидации органа или лица либо справки о том,  что  эти  орган  или лицо не могут выдать новый документ или внести  в  него  исправления  в  связи  с  не сохранностью архивных материалов и др.).

2) правоустанавливающий  документ,   принадлежность   которого устанавливается судом (трудовая книжка, справки о работе, договоры купли-продажи, мены, дарения, завещания, свидетельства  о праве на наследство,  страховые  свидетельства,  документы  об  образовании и т.п.).

3) доверенность или иной документ, удостоверяющие полномочия представителя заявителя (при наличии).

4) документ, подтверждающий уплату государственной пошлины в установленных порядке и размере или право на получение льготы по уплате государственной пошлины, либо ходатайство о предоставлении отсрочки, рассрочки, об уменьшении размера государственной пошлины или об освобождении от уплаты государственной пошлины.

5) уведомление о вручении или иные документы, подтверждающие направление участникам процесса копий заявления и приложенных к нему документов, которые у них отсутствуют.

6) иные документы, подтверждающие обстоятельства, на которых заявитель основывает свои требования.

 

 

 "___"__________ ____ г.                  ____________ (подпись) / _____________ (Ф.И.О.)